L'effet reminéralisant de GERM CLEAN sur les lésions carieuses précoces de l'émail humain in vitro

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 4178 (2023) Citer cet article

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Cette étude visait à évaluer l'effet reminéralisant de GERM CLEAN, un nouveau peptide antibactérien, sur les caries précoces de l'émail. Trente blocs d'émail humain provenant de trente dents ont été répartis au hasard en trois groupes : eau bidistillée (groupe DDW), GERM CLEAN (groupe GC) et 1 000 ppm de fluorure (groupe NaF). Les échantillons ont été déminéralisés pendant 3 jours (pH 4,6), suivis d'un cycle de pH deux fois par jour pendant 14 jours. Pour un cycle de pH, les échantillons ont reçu les traitements correspondants pendant 5 min, puis ont été immergés dans une solution déminéralisante pendant 1 h, ont reçu à nouveau les traitements correspondants et enfin ont été immergés dans une solution reminéralisante (pH 7,0) pendant environ 11 h. Les échantillons ont été lavés avec du DDW après chaque traitement. Des tests de microindentation, de microscopie à force atomique (AFM) et de microradiographie transversale (TMR) ont été réalisés pour analyser les blocs d'émail. La GC a démontré un pourcentage plus faible de récupération de la microdureté de surface (SMHR%) (p < 0,0001), des surfaces plus rugueuses (p < 0,0001), une profondeur de lésion plus profonde (p = 0,001) et une perte minérale plus importante (p = 0,001) que NaF, mais a montré Un pourcentage de SMHR plus élevé (p < 0,0001), des surfaces plus lisses (p < 0,0001), une profondeur de lésion moins profonde (p = 0,049) et moins de perte minérale (p = 0,001) que DDW. De ce fait, GERM CLEAN a le potentiel de favoriser la reminéralisation de l’émail déminéralisé.

La carie dentaire est une maladie destructrice chronique et progressive qui survient dans les tissus durs dentaires sous l’influence de multiples facteurs dominés par des bactéries. Au stade précoce de la carie dentaire, l’acide produit par les bactéries rompt l’équilibre dynamique entre la déminéralisation et la reminéralisation de l’émail, entraînant une déminéralisation de l’émail au niveau de la surface1. Les caries précoces de l’émail sont caractérisées cliniquement par des lésions de points blancs2, qui affectent non seulement l’apparence mais également la santé dentaire. En raison de ses caractéristiques non renouvelables, l’émail ne peut pas restaurer spontanément ses propriétés physiques, chimiques et mécaniques3. À l'heure actuelle, pour le traitement des lésions des points blancs, les méthodes les plus couramment utilisées en pratique clinique comprennent le contrôle de la plaque dentaire, la gestion de l'alimentation et les fluorures topiques4.

Le fluorure est actuellement la stratégie clinique la plus largement utilisée pour lutter contre les caries précoces de l’émail5. Selon une étude précédente, le fluorure peut non seulement inhiber la déminéralisation de l’émail, mais également améliorer la reminéralisation de l’émail5. Le fluorure s'adsorbera à la surface des cristaux partiellement déminéralisés et attirera les ions calcium pour former une couche semblable à du fluorure de calcium sur la surface de l'émail5,6. Mais tous les groupes de population ne sont pas adaptés au fluor, comme les personnes allergiques au fluor7. D'autres mesures de prise en charge signalées pour les lésions des points blancs, comme le blanchiment dentaire4, la microabrasion8, l'infiltration de résine8 et les restaurations directes ou indirectes4, présentent certains inconvénients. Le blanchiment dentaire vital présente le risque d’augmenter la sensibilité au blanchiment9. La microabrasion est une méthode efficace pour les lésions superficielles et ne doit pas être utilisée lorsque l’émail est fin10. L'infiltration de résine semble réalisable pour les lésions précoces de l'émail11,12,13,14 ; cependant, l'infiltrant n'a pas pu former une couche lisse sur la surface de la lésion même après avoir été poli avec des cycles de finition15. Il a été rapporté que l’infiltration de résine ne pouvait pas restaurer la dureté superficielle de l’émail déminéralisé à celle de l’émail sain16. La raison possible est que la formation de chaînes polymères ne se produit pas toujours dans l’ensemble de la lésion17, et que le retrait par polymérisation des matériaux pendant le processus de durcissement constitue un autre problème16. Les restaurations directes et indirectes sont les méthodes les plus destructrices et entraînent la plus grande perte de tissu dentaire par rapport aux autres options mentionnées.

En raison des limites décrites ci-dessus, une attention croissante a été portée à la minéralisation biomimétique de l'émail, qui vise à réparer l'émail déminéralisé en induisant la reminéralisation de l'hydroxyapatite à la surface de la dent. Par exemple, l’amélogénine pourrait favoriser la nucléation orientée du phosphate de calcium à la surface de l’émail18. Le peptide dérivé de l'amélogénine, QP5, pourrait stabiliser temporairement la formation de phosphate de calcium amorphe et éventuellement le convertir en cristaux d'hydroxyapatite19. Kind et coll. conçu un peptide auto-assemblé pour former des échafaudages tridimensionnels au niveau de la lésion souterraine de l'émail dentaire, conduisant à la nucléation de l'hydroxyapatite20. De plus, les dendrimères ancrés dans l’hydroxyapatite pourraient s’adsorber sur la surface de l’émail pour former des sites de régénération in situ de l’hydroxyapatite pour une biominéralisation ultérieure21. Cependant, la préparation de protéines/peptides est difficile et ces matériaux font encore l’objet d’études précliniques.